第11号様式(選挙事務所閉鎖命令書)
選挙事務所閉鎖命令書
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
　　　　年　月　日執行の何選挙における下記の選挙事務所は、公職選挙法第130条第1項(第131条、第132条)の規定に違反するものと認められるから同法第134条第1項(第2項)の規定により、直ちに閉鎖することを命ずる。
　　　　　　年　　月　　日
川西市選挙管理委員会委員長　氏名　印　
記	
　	選挙事務所の所在地