第10号様式(選挙事務所設置等の届出書)
　	
選挙事務所	設置
異動	届	
年　　月　　日　

　　川西市選挙管理委員会委員長　氏名　あて

候補者　　　　　　　　　　　
(推薦届出者)　　　　　　　　　　	
　　次のとおり選挙事務所を	設置
異動	したので届け出ます。	
　	
　	選挙名	　　　　　　年　　月　　日施行　何　選挙	　	
	候補者	　		
	旧事務所所在地
(設置届の場合は記入不要)	　		
	新事務所	所在地	　		
		建物名称	　	電話番号	局　　番		
	設置
異動	年月日	　　　　　　年　　月　　日		
	連絡責任者	　	電話番号	局　　番		
　備考　1　設置又は異動のいずれか該当するものを○で囲んでください。
　　　　2　推薦届出者が届け出るときは、選挙事務所の設置、異動について候補者の承諾を得たことを証明する書面を添えてください。また、この場合に推薦届出者が2人以上あるときは、併せてその代表者であることを証明する書面も添えてください。