第24号様式(出納責任者の届出書)
その1(出納責任者選任届)
出納責任者選任届

年　　月　　日　

　川西市選挙管理委員会委員長　氏名　あて

候補者　　氏名　　　
(推せん届出者)　　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり出納責任者を選任したので届け出ます。

記	
	選挙名	　　　　年　　月　　日執行　　　　　　何　　　　　　選挙		
	候補者			
	出納責任者	ふりがな
氏名			
		住所		電話番号	局番　		
		職業			
		生年月日	　　　　　年　　　月　　　日		
	選任年月日	　　　　　年　　　月　　　日		
　備考　推せん届出者が届け出るときは、出納責任者の選任について、候補者の承諾を得たことを証明する書面を添えてください。また、この場合に推せん届出者が数人あるときは、あわせてその代表者であることを証明する書面も添えてください。

その2(出納責任者異動届)
出納責任者異動届

年　　月　　日　

　川西市選挙管理委員会委員長　氏名　あて

候補者　　氏名　　　
(推せん届出者)　　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり出納責任者を異動したので届け出ます。

記	
	選挙名	　　　　年　　月　　日執行　　　　　　何　　　　　　選挙		
	候補者			
	前出納責任者			
	新出納責任者	ふりがな
氏名			
		住所		電話番号	局番　		
		職業			
		生年月日	　　　　　年　　　月　　　日		
	異動年月日	　　　　　年　　　月　　　日		
　備考　推せん届出者が届け出るときは、出納責任者の異動について、候補者の承諾を得たことを証明する書面を添えてください。また、この場合に推せん届出者が数人あるときは、あわせてその代表者であることを証明する書面も添えてください。