様式第７号（第９条関係）
急速充電設備
燃料電池発電設備
発電設備　　　設置届出書
変電設備　　　
蓄電池設備

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
 　　　　　　　　　　あて
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　	
防　火対象物	所在地		電話		
	名　称		主要用途		

設　置

場　所	構　　　　　　造	場　　　　　　　所	床　　面　　積	
		屋内（　　階）、屋外	㎡	
	不燃区画	有　・　無	換気設備	有　・　無	
	消防用設備等又は
特殊消防用設備等		
届
出
設
備	電　　　　圧	Ｖ	全出力又は
蓄電池容量	Ｋｗ　　
kWh	
	着工（予定）	年　　月　　日	完成（予定）	年　　月　　日	
	設備の
概要	種　　　別　　キュービクル式（屋内・屋外）・その他	
			
主　任　技　術　者　氏　名		
工事施工者	住　所		
	氏　名		電話		
※　　受　　付　　欄	※　　経　　過　　欄	
		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　３　電圧欄には、変電設備にあっては１次電圧と２次電圧の双方を記入すること。
　　　４　全出力又は蓄電池容量の欄には、急速充電設備、燃料電池発電設備、発電設備又は変電設備にあっては全出力を、蓄電池設備にあっては蓄電池容量（定格容量）を記入すること。
　　　５　設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
　　　６　当該設備の設計図書を添付すること。
　　　７　※印の欄は、記入しないこと。